Всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИД

ВИЧ/СПИД - приоритетная проблема общественного здравоохранения

ВИЧ-инфекция является серьезной проблемой общественного здравоохранения, как на глобальном, так и на национальном уровнях.

По данным UNAIDS, 35,3 миллиона людей на земном шаре живут с ВИЧ.

В период с 2001 по 2013 год в 25 странах мира достигнуто улучшение ситуации: число новых случаев снизилось на 50%. Однако прогресс неравномерен: на Ближнем Востоке и в Северной Африке число новых случаев подскочило на 35%. В Восточной Европе и Центральной Азии также не совсем благополучно.

ВИЧ/СПИД поражает молодое население трудоспособного и репродуктивного возраста, что создает также экономические, демографические и социальные проблемы.

Всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИД отмечается ежегодно во всем мире 1 декабря, начиная с 1988 года. По инициативе ООН сейчас реализуется кампания «Тенденция ноль: Ноль новых случаев ВИЧ. Ноль дискриминации. Ноль случаев смерти от СПИД», которая продлится до 2015 года, способствуя профилактике, лечению и уходу за людьми, живущими со СПИД.

Возбудитель ВИЧ/СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является ретровирусом, поражающим клетки иммунной системы человека. Длительное время (2 - 15 лет) заболевание протекает незаметно (сегодня это время может быть безгранично отодвинуто антиретровирусной терапией - АРТ). По мере нарастания патологического процесса слабеет иммунитет, и ВИЧ-инфицированный становится беззащитным к микробам, канцерогенам и другим неблагоприятным факторам. СПИД - последняя стадия ВИЧ-инфекции, проявляющаяся тяжелыми микробными осложнениями, которые в терминальной стадии в большинстве случаев и являются причиной смерти.

Эпидемия в Молдове

По классификации ВОЗ, ВИЧ-инфекция в Республике Молдове находится в стадии концентрированной эпидемии, то есть преимущественно распространяется в группах повышенного риска. Исследование специалистов эпидемиологического надзора (второго поколения, 2012 года) показало высокий уровень ВИЧ-инфекции в следующих группах:

- среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики (Молдова - 8,5%, Бельцы - 41.8%, Тирасполь - 23, 9%);

- в среде мужчин, имеющих секс с мужчинами (Кишинев - 5,4%, Бельцы - 8,1%);

- в круге лиц, вовлеченных в коммерческий секс (11,6 % в Кишиневе, 21,5% в Бельцах).

Распространение ВИЧ-инфекции в целом по стране не имеет существенного значения (0,37%).

За 9 месяцев текущего года в Молдове зарегистрировано 518 новых случаев ВИЧ (в 2012 за этот же период - 206 случаев), в том числе в Восточном регионе - 181 (в 2012 - 206 случаев).

Кумулятивно, на 1 октября 2013 года в стране зафиксировано 8299 ВИЧ-инфицированных лиц, включая 2723 жителей Приднестровья.

Инфекция поражает молодое поколение Молдовы репродуктивного возраста, поддерживается высокий уровень гетеросексуальной передачи.

Роль медиков в профилактике ВИЧ

Медицинские работники выполняют ключевую роль в мероприятиях по профилактике ВИЧ. Они проводят беседы, лекции, «круглые столы», подготовку, выпуск и распространение информационных материалов, санитарных бюллетеней, организуют месячники, недели, декады и всемирные дни, посвященные контролю над ВИЧ/СПИД.

В связи с Всемирной кампанией по борьбе с ВИЧ/СПИД, медработникам рекомендуется активнее пропагандировать знания о профилактике ВИЧ и воспитывать толерантность к ВИЧ-инфицированным лицам. Приветствуется сотрудничество с неправительственными организациями, религиозными обществами, средствами массовой информации (телевидение, радио, редакциями газет и журналов), союзами и ассоциациями развития, распространяющими идеалы кампании противодействия ВИЧ.

1 декабря - Всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИД может отмечаться: сообщениями, публикациями, встречами с организациями гражданского общества, озабоченными проблемой эпидемии ВИЧ/СПИД; радио-теле марафоном, циклом тематических программ, трансляций видеоклипов, радиопередач; акциями в школах, лицеях, гимназиях, колледжах, университетах, в общежитиях; благотворительными концертами; велогонками; митингами; пожертвованиями для лиц с ВИЧ/СПИД, включая тюрьмы; кроссвордами по тематике ВИЧ; спектаклями, инсценировками; викторинами; конкурсом фотографий и плакатов; организацией «круглых столов» и дискотек.

Стратегия Молдовы относительно ВИЧ

Республика Молдова является участницей многих глобальных обязательств: «Цели развития тысячелетия. Цель 6: Остановить распространение ВИЧ/СПИД и туберкулеза к 2015 году и обратить вспять существующие тенденции», «Декларация о приверженности к инициативе специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИД 2001 года» относительно пропаганды здорового образа жизни, формирования здорового и безопасного поведения, обеспечения всеобщего доступа к профилактике, консультированию, добровольному бесплатному тестированию, лечению, уходу и поддержке лиц, живущих с ВИЧ/СПИД.

В настоящее время Молдова реализует 4-ю «Национальную программу по профилактике и контролю над ВИЧ/СПИД и инфекциями, передающимися половым путем, на 2011 - 2015 годы», принятую Решением Правительства №1143 от 16.12.2010, и другие медицинские и образовательные программы.

Учреждения здравоохранения совместно с органами государственной власти и гражданским обществом реализуют проекты профилактики, просвещения, лечения, ухода и поддержки лиц, живущих с ВИЧ/СПИД.

В Республике Молдова действует 14 проектов в группах риска, в том числе:

- 5 проектов по профилактике ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся половым путем среди потребителей инъекционных наркотиков с охватом 23 населенных пунктов;

- 2 проекта профилактики ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем, среди заключенных в 12 тюрьмах;

- 3 проекта заместительной терапии метадоном в 2 городах и 7 тюрьмах;

- 3 проекта профилактики ВИЧ в группах коммерческого секса в 4 городах;

- 1 проект направлен на мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, и действует в 2 городах.

Подростки и ВИЧ

Дети и подростки - особая категория охраны здоровья относительно ВИЧ. В Молдове проводится профилактическое АРВ лечение ВИЧ-позитивных беременных и детей, рожденных от этих матерей.

Рекомендации ВОЗ 2013 года предусматривают тестирование на ВИЧ подростков.

В Молдове, согласно Закону № 23 от 16.02.2007 о профилактике ВИЧ/СПИД, тестирование на ВИЧ несовершеннолетних проводится с согласия законного представителя и несовершеннолетнего. В случае, если невозможно получить согласие законного представителя несовершеннолетнего, а тестирование необходимо, то достаточно согласия последнего, данного добровольно и в письменном виде.

Неоценимую помощь в профилактике ВИЧ среди детей до 18 лет и молодежи оказывают Центры здоровья друзей молодежи, подготовка волонтеров с целью распространения информации о ВИЧ в молодежной среде «от равного к равному».

Бесплатное тестирование на ВИЧ

Консультирование и добровольное тестирование на ВИЧ предоставляется в 62 кабинетах по всей Молдове, бесплатно, специально обученным в этой области медицинским персоналом. Услуги по консультированию и тестированию входят в единый пакет обязательного медицинского страхования.

Профилактика ВИЧ/СПИД

Первичная профилактика ВИЧ/СПИД заключается в здоровом образе жизни, неприятии вредных привычек (наркотики, алкоголь), верности одному партнеру, использовании одноразовых шприцев и другого медицинского инструментария, использовании презервативов.

Важную роль в пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ/СПИД играют информационные кампании, просвещение населения относительно ВИЧ/СПИД.

В Национальном Центре Общественного Здоровья работает телефонная «зеленая линия», которая предоставляет консультации населению по вопросам ВИЧ/СПИД (тел.: 080080808).

Вторичная профилактика заключается в своевременном лечении (АРВ терапии) ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИД. При этом улучшается их состояние, качество и продолжительность жизни, которая, при правильном лечении под контролем вирусемии, может не отличаться от продолжительности жизни здоровых.

В Республике Молдова лица с ВИЧ/СПИД, находящиеся под медицинским наблюдением, обеспечиваются специфической антиретровирусной терапией. Очередей на АРТ лечение нет. Все нуждающиеся получают антиретровирусную терапию бесплатно. На 1 июля 2013 года в Молдове на антиретровирусной терапии находилось 2304 лиц.

Рекомендации ВОЗ 2013 года предусматривают раннее лечение (когда количество СD-4 клеток=500), профилактическое лечение здоровых партнеров, детей с ВИЧ, особенно до 5 лет, беременных и кормящих матерей с ВИЧ. При этом в целях профилактики рекомендуются комбинированные препараты с приемом 1 таблетки 1 раз в день.

В развивающейся эпидемической ситуации профилактические мероприятия являются приоритетом по снижению передачи ВИЧ-инфекции от ключевых групп населения в общую популяцию.

Принимаются меры по снижению стигмы, дискриминации и обеспечению конфиденциальности информации в секторе здравоохранения.