Всемирный день борьбы с гепатитом

28 июля международная общественность отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом: "Это гепатит, знай о нем, распознавай его".Этот день отмечается с 19 мая 2008 года по инициативе "Всемирного альянса по гепатиту". Но с 2010 года и по настоящее время с целью повышения уровня знаний и понимания опасности вирусных гепатитов и болезней, ими обусловленных, по решению Всемирной Ассамблеи Здоровья бало организовано дополнительно более 600 мероприятий.В этом году по настоянию ВОЗ день гепатита отмечается шестой раз во всех странах для реального прогресса профилактики, тестирования и лечения вирусных гепатитов, что может быть достигнуто путем:

- расширения доступа к методам профилактики, диагностики и тестированию на вирусные гепатиты и ассоциированные болезни;

- включения в национальные программы иммунизации против гепатита В и увеличение охвата населения вакцинацией против гепатита В;

- координации глобальных ответных мер против гепатитов.

Врачи всего мира призывают население не игнорировать вирусные гепатиты, а принимать конкретные меры против опасной инфекции, которая может приводить к инвалидности и преждевременной смерти.

Самая эффективная мера защиты от вируса гепатита В и, одновременно, от дефектного вируса гепатита D (который размножается только за счет вируса В) - вакцинация против гепатита В. Эта же вакцина необходима для профилактики суперинфекции (заражения 2 - 3 вирусами), например, при наличии у пациента гепатита С.

Часто инфекция протекает незаметно

Вирусные гепатиты в большинстве случаев не проявляются ясно или не проявляются клинически, протекая незаметно, не причиняя заметных страданий больным: 90% случаев гепатита С и 50 - 60% случаев гепатита В протекает именно так.

Больные могут чувствовать необъяснимую слабость, усталость, утомляемость, снижение аппетита, легкую тошноту, иногда рвоту, неясную желтуху, мышечные боли, зуд, незначительные тупые боли в правом подреберье после нарушения диеты (переедания, алкоголя, жареной, острой и жирной пищи), но не спешат обращаться к врачу, так как симптомы слабо выражены и проходят.

Вирус гепатита С даже прозван «ласковым убийцей» за неощутимое, безболезненное течение, которое, тем не менее, «медленно, но верно» приводит к хронической форме, а затем, в случае игнорирования, к циррозу или гепатоцеллюлярному раку печени.

ВОЗ в 2013 году выступила с призывом не игнорировать гепатит, а обращаться к врачу при первых признаках, и делать прививки против вирусного гепатита В, которые являются самой надежной защитой.

Острый гепатит В: 85% детей становятся хрониками

Статистика вирусного гепатита В относительно перехода инфекции в хроническую форму такова: взрослые лица после перенесенного острого гепатита В выздоравливают в 85% случаев, и лишь у 15% больных развивается хронический процесс.

У детей, к сожалению, все в точности до наоборот: выздоравливает только 15% инфицированных, у 85% детей острый гепатит переходит в хроническую форму - хронический гепатит, который у каждого пятого переходит в цирроз или рак печени. Тотальная вакцинация новорожденных в Республике Молдова навсегда защитила детей и подростков от этой беды. Иммунитет после прививки сохраняется практически на всю жизнь.

Также были охвачены иммунизацией подростки до 18 лет, родившиеся до принятия решения о тотальной вакцинации новорожденных. В итоге вся молодежь до 25 лет сегодня, в основном, вакцинирована. Однако и этого, по нашему мнению, недостаточно - сейчас необходимо вакцинировать женщин фертильного (детородного) возраста от 25 до 35 лет. У нас уже есть 2 случая гепатита В у новорожденных, получивших инфекцию от больной матери в родах.

Следует также более широко рекомендовать прививки против гепатита В (за свой счет) сексуально активной части общества от 25 лет и старше, так как вирусный гепатит передается половым путем.

Острый гепатит С, вызываемый РНК-вирусом семейства Flaviviridae, характеризуется большой скоростью мутации, встречается реже, чем гепатит В и заразиться им труднее. Однако в 4 случаях из 5 приводит к печальным последствиям: лишь 20% больных выздоравливает, 80% - становятся хрониками. Хронический гепатит С со временем (в 20 - 30% случаях), как и хронический гепатит В, переходит в цирроз или рак печени. Эффективной вакцины против гепатита С нет.

Ежегодно убивает 950 000 человек

Вирусные гепатиты, и особенно те, что передаются парентерально (через кровь) и половым путем, по-прежнему остаются серьезной проблемой общественного здравоохранения, как в глобальном плане, так и в Республике Молдова.

По оценкам ВОЗ, 2 миллиарда человек были в контакте с вирусом гепатита B (VHB) (33% населения планеты), из которых 350 миллионов стали хроническими носителями с высоким риском заражения вирусом D (VHD). 170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и более 10 миллионов - вирусом гепатита D (VHD).

Ежегодно в мире регистрируется более 100 тысяч случаев фульмигантного (молниеносного) гепатита, 400 тысяч случаев - хронического гепатита, 700 тысяч - цирроза печени, около 300 тысяч - первичной карциномы печени. Умирают от последствий вирусного гепатита В 600 тысяч человек, от вирусного гепатита С - 350 тысяч в год.

Положение в Молдове

1. Острые гепатиты сократились.

В настоящее время Молдова считается страной со средним уровнем эндемичности по вирусному гепатиту (уровень выявления AgHBs от 2 до 7%, риск заражения в течение жизни - 20 - 60%).

Индекс заболеваемости острым вирусным гепатитом В упал с 25,46 на 100 тысяч населения в 1997 году до 1,54 случаев на 100 тысяч населения в 2012 году, гепатита С - с 6,14 до 1.86, вирусного гепатита D (HVD) - с 1,89 до 0,2, соответственно. В 2012 году зарегистрировано только 9 случаев гепатита D, что на 28,5 случаев меньше, чем в 2011 году.

Несмотря на значительное снижение заболеваемости вирусными гепатитами в Молдове, показатели пока еще остается более высоким, чем в ряде стран Европы: в Австрии - 0,04 случая на 100 тысяч населения, во Франции - 0,2, на Мальте - 0,9, в Португалии - 0,5, в Италии - 1,4, Германии - 1,0, на Украине - 0,8, в Голландии - 1,4, в Финляндии - 0,9.

Структура заболеваемости острыми вирусными гепатитами в 2012 году в Молдове: гепатит А - 4,9%; гепатит В - 34,4%; гепатит С - 41,5%; гепатит D - 3,8%; вирусный гепатит неопределенной этиологии - 15,4%. Чаще встречаются гепатиты С и В.

Возможные пути передачи вирусного гепатита В, согласно исследованиям в Молдове: половой - 45,1% заражений; через медицинский инструментарий - 6,4%; в результате потребления инъекционных наркотиков (ПИН) - 1,7%; неизвестный путь - 46,8%.

Возможные пути передачи вирусного гепатита С: половой - 11,8%; через мединструментарий - 27,6%; ПИН - 6,5%; неизвестный путь - 53,9%.

Большинство случаев острого вирусного гепатита В и С наблюдалось среди взрослых, однако 2 случая зарегистрированы у детей 0-17 лет.

2. Хронические гепатиты выросли:

В прошлом году выросла хроническая заболеваемость вирусными гепатитами, что объясняется особенностью этой инфекции тлеть и развиваться десятилетиями, проявляясь через 20 лет и более. В 2012 году выявлено 1682 новых случаев. Из них: гепатит В (HVB) без дельта антигена (без гепатита D) - 753 случая, гепатит В с дельта антигеном (с сопутствующим гепатитом D) - 64 случая, гепатит С - 804 случая. Выявлено также 3349 здоровых носителей HbsAg (антигена гепатита В) и 61 случай других гепатитов.

К сожалению, территориальные лаборатории недостаточно оснащены и не могут отражать реальную ситуацию в стране.

Пропаганда знаний о вирусных гепатитах - метод защиты

В течение недели пропаганды, информирования и образования относительно вирусных гепатитов, включая 28 июля, Национальный центр общественного здоровья рекомендует следующие ключевые установки:

- гепатит может поразить любого в любом месте;

- узнай, как передается вирусный гепатит;

- чтобы защитить себя и своих близких, узнаем о гепатите, тестируемся, защищаемся и бреемся - вместе;

- каждый должен знать 5 правил, которые спасают от заражения вирусным гепатитом, а именно:

1. Воздержание, верность одному партнеру и безопасный секс.

2. Личная гигиена: использование индивидуальных зубных щеток, бритвенных приборов, мочалок, полотенец, расчесок и других личных предметов.

3. Вакцинация против гепатита В.

4. Стерилизация медицинских инструментов перед применением.

5. Бдительность в отношении стерильности инструментов при выполнении маникюра, педикюра, тату и пирсинга.

Основные пути передачи вирусного гепатита:

- половой путь от инфицированных сексуальных партнеров;

- через инфицированную кровь и ее продукты при переливании крови (в Молдове исключен);

- совместное использование загрязненных медицинских инструментов и ПИН;

- вертикальная передача от матери к ребенку во время родов;

Есть и другие пути передачи вирусной инфекции: пирсинг, обрезание, маникюр и педикюр в случае нестерильности инструментов.