3-я Национальная программа по борьбе с гепатитами В, С и D

Заслуженный деятель науки, доктор хабилитат Петр Яровой.

Национальный Центр Общественного Здоровья.

Национальные программы – выход из ситуации повышенного

эпидемиологического риска

Долгие годы в Молдове заболеваемость вирусными гепатитами была одной из острейших проблем общественного здоровья. Особенно это относится к 50 - 60 годам прошлого столетия, когда в особые годы в маленькой республике регистрировалось свыше 1000 новых случаев ежегодно.

Трагизм заключался в том, что болезнь часто переходила в хроническую форму, делала людей инвалидами по циррозу и гепатоцеллюлярному раку печени, приводила к преждевременной смерти массу людей. До 1965 года о гепатотропных вирусах мир еще не знал.

Австралийский антиген был открыт в 1963 году, в 1965 – возбудитель вирусного гепатита В, в 1982 – первая вакцина против вирусного гепатита В, в 1985 - наконец-то создана безопасная (без элементов крови) рекомбинантная вакцина, позднее - дрожжевая вакцина.

Все это время Молдова развивалась в условиях эпидемий вирусных гепатитов, в том числе парентеральных вирусных гепатитов B, С и D, передающихся через кровь.

Вирусом гепатита В можно заразиться не только при медицинских манипуляциях и переливании крови, но и половым путем, вертикальным от матери к ребенку во время родов, бытовым путем при использовании предметов обихода, зараженных кровью больных (бритвы, мочалки и т.д.).

Неблагополучная эпидобстановка вызвала необходимость разработки и внедрения в Молдове Национальных программ по борьбе с вирусными гепатитами.

Первая программа охватывала период с 1997 по 2006 годы. В результате внедрения программы заболеваемость вирусными гепатитами в стране снизилась с 25 – 40 случаев на 100 тысяч населения до 7,1 случая в 2007 году.

Выполнение второй Национальной программы привело к снижению заболеваемости до 2,72 случаев на 100 тысяч населения.

Новая, третья по счету, Национальная программа по борьбе с вирусными гепатитами охватывает период 2012 – 2016 годы.

Цели программы

Третья «Национальная программа по борьбе с вирусными гепатитами В, С и D» была принята Решением Правительства № 90 от 12 февраля 2012 года. Главная цель: снижение заболеваемости вирусными парентеральными гепатитами в Молдове до уровня большинства развитых европейских стран. К концу реализации программы предусмотрено снижение индексов заболеваемости вирусными гепатитами В и С до 2 случаев на 100 тысяч населения, а гепатита D – до 0,2 на 100 тыс. населения. Для достижения этих показателей необходимо выполнение ряда мер специфической и неспецифической профилактики, И они включены в программу. Кроме того, запланированы научные исследования и разработки.

Специфическая профилактика

Предусмотренная специфическая профилактика гепатитов заключается в массовой вакцинации населения против вирусного гепатита В, которая также защищает и от вируса гепатита D,живущего исключительно за счет ферментных систем В-вируса, и предупреждает развитие гепатоцеллюлярного рака печени, обусловленного тем же вирусом. В 2012 – 2016 годах планируется привить около 2 миллионов граждан Молдовы, что значительно превышает охват предыдущих периодов. Также расширен контингент лиц.

Ежегодно намечается вакцинировать десятки тысяч новорожденных, 20 – 30 тысяч женщин детородного возраста (более 100 тысяч за 5 лет). Впервые будут привиты за счет Национальной компании медицинского страхования больные с хроническими заболеваниями печени, не связанными с вирусом гепатита В (более 20 тысяч), все первичные онкологические больные (12 тысяч), венерические больные – 18 тысяч, наркоманы – 6,5 тысяч и другие лица.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика предусматривает план мер, в том числе:

- Тестирование доноров крови на маркеры гепатитов В и С.

- Сокращение гемотрансфузий.

- Сокращение до минимума введения медикаментов инъекционным путем.

- Организацию в крупных лечебных центрах аутотрансфузий крови и кровезаменителей.

- Увеличение объема использования одноразового инструментария.

- Ужесточение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов.

- Лечение острых форм вирусного гепатита В и С современными противовирусными препаратами.

- Исследование на маркеры гепатитов В и С обслуживающих лиц и домочадцев больных острыми и хроническими гепатитами с целью вакцинации неиммунных.

Научные исследования

С целью минимизации в будущем проблем здравоохранения, связанных с вирусными гепатитами В, С и D, предусмотрены научные исследования в области эпидемиологии, этиологии и профилактики парентеральных гепатитов.

Запланированы исследования в области клиники, диагностики и лечения, включая дорогостоящие исследования на молекулярном уровне и изучение устойчивости вирусов к противовирусным препаратам.

Планируется обеспечить современные технологии, как базу для проведения научных работ.

Большое внимание будет уделяться подготовке высококвалифицированных специалистов в области гепатологии, в том числе в престижных центрах за границей, и подготовке докторантов.