ВИЧ/СПИД в Молдове

(CNSP) Штефан Георгица

Статистика ВИЧ/СПИД в Молдове

В Республике Молдова за 7 месяцев 2012 года зарегистрировано 469 новых случаев ВИЧ/СПИД, из них 177 - в Приднестровье. Для сравнения, в прошлом году за тот же период было зарегистрировано меньше новых случаев - 449.

Всего за 25 лет (с 1987 по 1 августа 2012 года) у нас было выявлено 7594 инфицированных ВИЧ/СПИД, в том числе в Приднестровье - 2445. За это время заболело СПИДом 1600 человек, из них умерло – 1053.

В настоящее время в Молдове реализуется «Национальная программа по профилактике и контролю над ВИЧ/СПИД-нфекцией и инфекциями, передающимися половым путем» на 2011-2015 годы, утвержденная Постановлением Правительства № 1143 от 16 декабря 2010 года.

Цель Программы заключается в пропаганде здорового образа жизни, формировании безопасного поведения, без вредных привычек, в распространении профилактических мероприятий среди населения, в том числе сельского и мобильного, расширении доступа к медицинским услугам (добровольное консультирование и тестирование, раннее выявление, лечение, уход и поддержка), а также сохранение эпидемиологической ситуации в стадии концентрированной эпидемии ВИЧ, то есть сосредоточенной в определенных группах населения (наркоманы, секс бизнес и т. д.) без широкого распространения на все общество.

Задачи Программы:

- обеспечение бесплатного доступа населения к услугам по профилактике ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем (ИППП) до 2015 г;

- обеспечение доступа к профилактике 60% лиц от расчетного количества из групп повышенного риска (РКС, МСМ, ПИН) к 2015 году;

- обеспечение 10% населения презервативами к 2015 году;

- обеспечение бесплатным лечением 80% пациентов с ИППП к 2015 году;

- обеспечение услугами по профилактике передачи инфекции от матери к плоду не менее 95% беременных женщин с ВИЧ/СПИД к 2015 году;

- обеспечение 100% безопасности переливания крови;

- обеспечение доступа к постконтактной профилактике всем лицам, подвергшимся риску ВИЧ-инфицирования;

- обеспечение АРВ-терапией 80% лиц из оценочного числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, нуждающихся в лечении, к 2015 году;

- обеспечение уходом и поддержкой 10% из оценочного числа ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом к 2015 году;

- создание эффективной системы менеджмента Программы к 2015 году.

В Республике Молдова более 1700 лиц с ВИЧ/СПИД и детей, рожденных от ВИЧ-зараженных матерей, получили бесплатно антиретровирусную (ARB) терапию. Проблем со снабжением медикаментами и очереди на получение лечения нет.

По всей стране открыта офисная сеть добровольных консультаций и тестирования на ВИЧ. Тестирование и консультирование проводится бесплатно, добровольно, конфиденциально, в т.ч. и анонимно.

Особенности вируса ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к ретровирусам рода лентивирусы. «Lente» с латыни - медленный. Инфекционный процесс в организме развивается очень медленно, годами: от момента заражения до развития клинических симптомов проходит 5 – 15 лет. Ни одна инфекция не развивается так долго.

Существуют разновидности ВИЧ: ВИЧ–1 (самый патогенный), ВИЧ-2 (реже передается и менее опасен). Когда говорят об эпидемии, то имеют в виду ВИЧ-1.

ВИЧ содержит РНК и 3 фермента, необходимые для синтеза собственной вирусной ДНК в клетках человека.

Вирус передается от человека к человеку через кровь, половым путём и от матери к ребёнку. В высохшей крови ВИЧ способен сохраняться до 5 дней, но доза обычно недостаточна для заражения. В последнее время увеличивается число зараженных ВИЧ половым путем. Вероятность заражения половым путем здоровых людей – 0,1 – 1%. Однако при сопутствующих болезнях, передающихся половым путем, вероятность увеличивается до 10 %.

Вирус поражает все клетки человека, но все же предпочитает те, что окружены оболочкой с гликопротеином СД4 (клетки крови, иммунитета, мозга, печени, сердечнососудистой системы). С СД4 рецепторы вируса связываются как ключ с замком, и открывают «дверь» для проникновения внутрь. После этого клетка обречена. В ней синтезируется вирусная ДНК и «прячется» (встраивается) в геном пораженной клетки человека. Поэтому пока не удается полностью вывести ВИЧ из организма.

Синтезированная вирусом ДНК может «спать» годами. Под воздействием неизвестного пускового механизма активируется и начинает размножение (репликацию), в конце разрывая захваченную клетку. Пораженные клетки разрушаются, в том числе иммунные макрофаги, что подрывает иммунную систему человека. Жертва становится доступной для микробов, которые у здоровых лиц вообще не вызывают заболеваний. Нарушается обезвреживание раковых клеток и у больных СПИД развиваются злокачественные опухоли.

Клиника ВИЧ/СПИД

ВИЧ/СПИД развивается постепенно. После заражения проходит инкубационный период от 3-6 недель до 1 года.

Затем наблюдается продрома (первичное инфицирование) длительностью в 1 месяц: повышается температура, развивается стоматит, может появиться сыпь.

После продромы наступает период затишья (латентный) на 10 – 15 лет.

Когда организм начинает сдавать свои позиции, начинается преСПИД: у больного в течение 1 – 2 лет наблюдается часто рецидивирующий герпес (рта, половых органов), кандидоз, стоматит, поражение языка (волокнистый язык).

За преСПИДом следует СПИД – терминальная стадия ВИЧ инфекции, которая без лечения длится 1 – 2 года. У больных отсутствует иммунитет, поэтому любая инфекция может привести к смерти (туберкулез, пневмоцистная пневмония, легионеллез, менингит, сальмонеллез, генерализованные грибковые поражения и др.).

Лечение СПИД

СПИД лечится антиретровирусными препаратами (АРВ). Продолжительность жизни на фоне адекватного лечения не отличается от жизни здоровых людей. Однако использование одной и той же схемы лечения на протяжении нескольких лет может вызвать селекцию наиболее вирулентных штаммов вируса, устойчивых (резистентных) к данному лечению. Вирус иммунодефицита человека очень изменчив: меняет генотип быстрее вируса гриппа в тысячу раз.

Для ВИЧ/СПИД пострадавших важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать стрессов и активного солнца (нельзя загорать), необходимы полноценный сон и питание.

Профилактика здоровых лиц

ВОЗ недавно выпустила рекомендации по предэкспозиционной профилактике ВИЧ антиретровирусными (АРВ) препаратами здоровых лиц с высоким риском заражения.

Особенно актуальна такая профилактика в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ, в т.ч. и среди потребителей инъекционных наркотиков, мужчин имеющих секс с мужчинами и работников коммерческого секса.

Специалисты рекомендуют для предотвращения заражения ВИЧ/СПИД ежедневный прием противовирусных препаратов (АРВ) в сочетании с использованием презерватива, частым тестированием на ВИЧ и лечением больного партнера от СПИДа и других инфекций, передающихся половым путем.

Рекомендации были разработаны на основе данных длительного наблюдения за здоровыми лицами с высоким риском заражения ВИЧ в Уганде, где уровень распространения ВИЧ/СПИД составляет 40%. В Молдове наблюдается эпидемия ВИЧ низкой интенсивности: заражены 0,37 % населения. Поэтому вопрос предэкспозиционной профилактики эпидемиологически не обоснован.

В Республике Молдова на 22 территориях действуют 19 проектов по профилактике распространения инфекции ВИЧ среди потребителей наркотиков, 2 проекта – среди лиц, оказывающих сексуальные услуги, 1 проект по профилактике ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, и 1 проект по профилактике среди мигрантов (Леушены, Унгены, Скулены и Оанча).

В республике реализуется стратегия по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребёнку путём информирования, воспитательных мер предупреждения, всеобщего доступа к консультированию, тестированию, а при необходимости, в случае выявления ВИЧ у беременных, и специфического лечения АРВ препаратами. Эта стратегия снижает риск рождения инфицированного ребенка от 40% до 2%.

Населению рекомендуется: избегать употребления наркотиков, беспорядочных половых связей, незащищенного секса (без презерватива), иметь только одного сексуального партнера, поддерживать институт семьи, воспитывать детей против употребления наркотиков и ранних сексуальных отношений.

ВИЧ может быть предотвращён здоровым образом жизни, здоровым сексуальным поведением, бережным отношением к своему здоровью и здоровью близких.