Острые диарейные заболевания
Острые диарейные заболевания
Эпидемиолог Аркадий Гуцу. 27.06.2011
Национальный центр общественного здоровья.
Республика Молдова, г. Кишинев.
Основная причина – грязные руки
Острые диарейные заболевания вызываются бактериями, вирусами и одноклеточными паразитами (амебами, лямблиями и т. д.). Проявляются тошнотой, рвотой, учащением стула от 3 и более раз в сутки, болями (кроме холеры) и вздутием живота, повышением температуры тела. Появление даже нескольких перечисленных симптомов позволяет заподозрить у пациента кишечную инфекцию.
Источником диарейной инфекции является больной человек или здоровый носитель, который не болеет, но распространяет микробы.
Иногда источником заражения для людей могут служить животные, как, например, при сальмонеллезе, иерсиниозе и других зооантропонозах, свойственных человеку и животным.
Механизм заражения кишечными инфекциями фекально – оральный. Диарейный больной инфицирует руки во время туалета (а это неизбежно, если стул жидкий), затем грязными руками берется за дверные ручки, вентиль крана, посуду, продукты – обсеменяет микробами все вокруг, к чему прикасается. А кто-то также трогает эти же предметы, заражает руки и, не вымыв их, идет на кухню готовить пищу, переносит микробы на продукты, где они питаются и размножаются – инфекция набирает силу, затем зараженные продукты используются в пищу всей семьей. Так фекальная инфекция попадает в рот.
Пути передачи: пищевой, водный и контактно-бытовой.
Возбудители бурно размножаются в тепле в продуктах питания и в воде, где накапливаются в большом количестве. Инфицированная пища и вода являются главными факторами заражения и распространения инфекции. Бытовой путь напрямую с зараженных предметов к человеку более редок.
Эпидситуация в Молдове стабильная
Эпидемиологическая ситуация по острым диарейным заболеваниям в Молдове на сегодняшний день остается стабильной. Регистрируется снижение заболеваемости на 5% по сравнению с прошлым годом: за 5 месяцев 2011 выявлено 181, 3 случая на 100 тысяч населения. Показатель за тот же период 2010 года выше – 191,3. Снижение зафиксированно практически по всем нозологическим единицам, включая сальмонеллез, дизентерию, иерсиниоз и кишечные инфекции неустановленной этиологии.
Сейчас, после «овощного» скандала в Европе, актуальна тема эшерихиозов. В Республике Молдова с начала года зарегистрировано 249 случаев острой диареи, обусловленной Escherichia coli. Из них 73 случая (29,3 %) вызваны агрессивной энтерогеморрагической эшерихией. Однако тип Escherichia coli0104, ответственный за эпидемию «огуречной» диареи в Германии, на территории Молдовы не обнаружен.В Республике Молдова отмечается рост ротавирусной инфекции у детей: 9,9 на 100 тыс населения за первые 5 месяцев 2011 года (в 2010 году за тот же период - 5,9). Ротавирусы вызывают тяжелый гастроэнтерит и летально опасную дегидратацию (обезвоживание) у детей до 5 лет. 20% смертных случаев от диареи в этой группе связаны с ротавирусами. В 2011 году зарегистрировано 5 вспышек ротавирусной инфекции с заражением 50 человек (4 – в детском саду, 1 – в лицее).
Эпидемиологи поволновались также в этом году из-за вспышки сальмонеллеза у 33 лиц, участвовавших в свадебной церемонии. Хозяева в домашних условиях наготовили разных праздничных блюд, но не соблюдали гигиену и правила приготовления и хранения продуктов. В результате вместо радости – больница.
Передается сальмонеллез в основном с пищевыми продуктами животного происхождения. Это яйца, птица, мясо крупного и мелкого рогатого скота и т. д. Если туша разделана непрофессионально, то микробы из кишечника попадают на мясо, и, при хранении в тепле, размножаются. Употребив такое мясо без достаточной термической обработки, человек заражается. Риск сальмонеллеза возрастает в жаркий период. Ликвидировать сальмонеллез в природе невозможно, пока существуют животные, но предупредить у людей – довольно легко.
Брюшной тиф – опасная острая инфекция, которая тоже вызывается микробами из рода сальмонелл. Распространяется в основном водным путем, поэтому фактором риска являются аварии систем водоснабжения. Сейчас ситуация по брюшному тифу в Молдове спокойная. Все выявленные хронические бактерионосители находятся под наблюдением.
На Украине зарегистрирована вспышка холеры. У больных выделен холерный вибрион Эль-Тор. Все больные госпитализированы и благополучно выздоравливают.
В Молдове холеры нет. Однако ежегодно выделяются из внешней среды и от людей холероподобные вибрионы.
Холера – особо опасная кишечная инфекция, протекающая скоротечно. Основные симптомы: безболезненный водянистый понос и рвота на фоне нормальной температуры, и быстрое обезвоживание организма. Инкубационный период – 1 – 5 дней. Человек чаще заражается после контакта с зараженной водой.
Дизентерия – острая кишечная инфекция, вызываемая 4 видами шигелл. Чаще болеют дети и подростки из-за отсутствия привычки соблюдать правила и нормы гигиены. Заразиться можно при использовании неправильно сохраняемых продуктов массового потребления, особенно некипяченного молока, при употреблении плохо промытых овощей и фруктов, загрязненной воды (в том числе случайно во время купания), через обсемененные предметы обихода. По дизентерии ситуация в Республике Молдова стабильная.
Меры профилактики
Меры предупреждения острых диарейных заболеваний просты и соблюдать их легко:
- Кипятить питьевую воду, если источник непроверен. Использовать только качественную воду для питья и для приготовления пищи.
- Фрукты и овощи промывать кипяченой или проточной водой.
- Избегать купания и ловли рыбы в сомнительных (непроверенных санэпидстанцией) водных бассейнах.
- Мыть руки с мылом проточной водой после туалета, до еды, до приготовления пищи, во время приготовления после сырых продуктов, особенно после мяса.
- Все поверхности на кухне и в столовой, а также посуду, споласкивать детергентами после каждого использования.
- Термическая обработка пищи обязательна. При разогревании готовых продуктов температура внутри куска должна быть не менее 70 градусов и обжаривать необходимо с обеих сторон.
- Следует оберегать пищу от насекомых, грызунов и животных.
- Обязательно кипятить непастеризованное молоко.
- Хранить отдельно от других продуктов сырое мясо и рыбу.- Хранить скоропортящиеся продукты в холодильнике при температуре не выше + 5 градусов.
- Использовать отдельные ножи и разделочные доски для сырых и готовых продуктов.
- Избегать употребления продуктов с прошедшим сроком годности или сомнительного качества.
- Не покупать скоропортящиеся продукты (мясо, рыбу, кондитерские изделия, молоко, сметану) у уличных торговцев или на неизвестных рынках.
- Не копить пищевые отходы.
- Содержать в чистоте поверхности приготовления пищи, держать продукты и посуду закрытыми, определить места для сумок.
- Обрабатывать дезинфектантами выгребные ямы и туалеты.
Подготовила Лирина Вановская
.
