Осторожно - кишечные инфекции
Врач эпидемиолог Владимир Слюсарь,
отдел по борьбе с особо опасными инфекциями
и биологической безопасности.
Национальный центр общественного здоровья,
Г. Кишинев.
Рост острых кишечных инфекций с июня по октябрь
Ежегодно в Молдове регистрируется подъем острой кишечной заболеваемости в теплый период года с июня по октябрь, но сейчас показатели по многим инфекциям превышают прошлогодние. Необыкновенная жара прибавила забот эпидемиологам, вызывая быстрый рост микробов в воде, на продуктах питания и в окружающей среде.
Острые кишечные заболевания – актуальнейшая проблема текущего периода, и занимает 3 место в мире среди инфекций, после гриппа и ОРЗ (I место) и паразитозов (II место).
Всего в республике зарегистрировано 19 тысяч случаев острых диарейных заболеваний с начала года. Из них 70 % - у детей до 17 лет. В 2 раза чаще болеют жители городов. Тяжелее – дети до 3 - 5 лет. Летальные случаи – у детей до 1 года.
Наш отдел по борьбе с особо опасными инфекциями и биологической безопасности ведет круглогодичный еженедельный надзор за инфекционной заболеваемостью в стране и мониторинг окружающей среды (рек, озер, колодцев и т.д.).
Холера: риск постоянный
В Молдове холеры нет с 2002 года. Однако стабильно каждый год в природе и у людей выявляется холероподобный вибрион (НАГ). Это более слабый родственник возбудителя холеры и его маркер. Выделение НАГ - первый признак высокого риска появления холеры в регионе, тем более что мы живем в век быстрых международных перевозок (авиа, железнодорожных, водных и авто). У нас не все спокойно.
В прошлом году холера внезапно появилась на территории соседней Украины (в Мариуполе), что вызвало беспокойство наших эпидемиологов. Проводились специальные мероприятиями по профилактике завоза инфекции в Молдову.
Холера – инфекция теплого времени. Для размножения вибрионов нужна температура выше 16 градусов. Теплая вода – питательный бульон для микробов.
С 11 июня по 1 июля 2012 года из 244 проб из водных источников в 40% случаев был обнаружен холероподобный вибрион, в том числе в озерах Кишинева и в Днестре. Купание в озерах запрещено! А вот водная зона Вадул-луй-Водэ за счет течения, перемешивания речной воды и относительно невысокой температуры самоочищается и не закрыта для отдыха.
Холера – особо опасная скоротечная инфекция. Возбудитель холеры попадает в организм, как и все возбудители кишечных инфекций, через рот с грязными руками, инфицированной водой и пищей. От заражения до развития болезни проходит от 18 часов до 5 суток (зависит от дозы). Вибрион вырабатывает яд (токсин), вызывающий обильную безболезненную водянистую диарею и профузную рвоту (причем, при нормальной температуре), что быстро приводит к обезвоживанию организма и, при отсутствии лечения, к смерти. Больной холерой выглядят истощенным, с запавшими глазами и кожей, легко собирающейся в складки.
Сегодня холерный вибрион, по данным ВОЗ, мутировал и стал еще опаснее: вызывает более тяжелое обезвоживание и более устойчив к антибиотикам.
Следует знать, что заболевание поддается контролю, если соблюдаются правила личной гигиены и питания. Холерный вибрион быстро уничтожается высокой температурой (кипячением, провариванием и прожариванием). То есть термически обработанная перед употреблением пища безопасна. Возбудитель также погибает в кислой среде. Вот почему в зоне эпидемии нельзя оставаться голодным: после еды в желудке повышается кислотность, убивающая вибрионы.
Фрукты и ягоды, в том числе арбузы, если они не повреждены, хорошо промыты в проточной воде и, главное, ошпарены кипятком, также безопасны в отношении холеры.
Эпидобстановка по кишечным инфекциям за июнь
В Республике Молдова за июнь текущего года наблюдается рост заболеваемости эшеришиозами. Однако германской диареи Escherichia coli 0104, нашумевшей в прошлом году в Европе, у нас нет.
Активировалась ротавирусная инфекция – «кишечный грипп». Это очень опасная вирусная диарея для детей младшего возраста, особенно до 2 лет. Протекает по типу гастроэнтерита с ферментной недостаточностью и нарушением всасывания углеводов. Нередко сопровождается насморком, воспалением глаз и отитом. Может закончиться летальным исходом в результате сильного обезвоживания. С июля 2012 против ротавирусной инфекции предусмотрена вакцинация детей до 5 лет.
В июне зарегистрирован подъем заболеваемости сальмонеллезом. Сальмонеллез чаще передается с продуктами животного происхождения (яйца, птица, мясо) при их неправильном хранении и приготовлении. В жаркий период заболеваемость возрастает.
Дизентерией – «болезнью грязных рук», чаще болеют дети 2 – 6 лет, еще не умеющие соблюдать правила личной гигиены. Инфекцией легко заразиться и взрослым при употреблении немытых фруктов и овощей, некипяченого молока, воды, при прямом контакте с больными. Для дизентерии характерен частый жидкий стул со слизью и прожилками крови.
В Молдове все бактерионосители брюшного тифа под контролем. Новых случаев нет.
Профилактика острых кишечных инфекций
Профилактика заключается в соблюдении правил личной и общественной гигиены, употреблении безопасной питьевой воды, правильном хранении и переработке продуктов.
Экспертами ВОЗ разработаны десять «золотых» правил, предотвращающих заражение острыми кишечными заболеваниями.
1. Выбор безопасных пищевых продуктов.
Использовать пастеризованное молоко, бутилированную минеральную воду, напитки и соки в упаковке. Соблюдать сроки годности продуктов.
Фрукты, ягоды, овощи и зелень, которые употребляются сырыми и могут быть обсеменены опасными микробами, хорошо промывать в проточной обеззараженной воде, а затем ошпаривать кипятком. Не употреблять подгнивших, мятых и травмированных сырых плодов и овощей, разрезанных на рынке арбузов.
2. Тщательно приготавливайте пищу.
Грибы, зелень, овощи следует хорошо отмывать от земли, промывать проточной кипяченой водой, ошпаривать.
Мясо, рыбу, птицу следует тщательно термически обрабатывать, помня, что внутри куска при неполноценной обработке (недостаточной варке, жарении или запекании) могут сохраняться микробы.
Пищу из холодильника термически обрабатывать перед употреблением.
Питьевую воду и молоко использовать после кипячения.
3. Ешьте пищу сразу после приготовления.
Оставленная на «потом» пища охлаждается, и в ней начинают размножаться микробы. Чем дольше она простоит, тем выше риск заболеть кишечной инфекцией. Ешьте пищу сразу же после приготовления.
4. Тщательно храните пищевые продукты.
Пищевые продукты должны храниться в холодильнике. При этом следует соблюдать сроки хранения. Готовые салаты не стоит хранить более 4 – 5 часов. Следует знать, что в перегруженном холодильнике продукты охлаждаются медленнее.
Детское питание лучше вообще не хранить, а использовать сразу же после приготовления, а к следующему кормлению приготовить вновь.
5. Тщательно подогревать приготовленную пищу.
Термическая обработка пищи – лучшее средство против микробов. Всегда разогревайте пищу (мясо, рыбу, картофель и т.д.) перед использованием.
6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми продуктами.
При соприкосновении с сырыми продуктами пища снова загрязняется. Она загрязняется также, если разделывать на той же доске или тем же ножом, что и сырые продукты.
7. Часто мойте руки.
Тщательно мойте руки с мылом перед приготовлением пищи, перед едой, после посещения туалета, после прихода с улицы домой, после каждого контакта с животными, после пеленания и перед кормлением ребенка. Дезинфицируйте все царапины и ранки на руках.
8. Содержите кухню в идеальной чистоте.
Любая поверхность, используемая для приготовления пищи, должна быть абсолютно чистой. Пятна, крошки – резервуар для микробов. Посуду мойте сразу после использования, особенно детскую. Не оставляйте грязными бутылочки, соски, ложки.
Полотенца для протирания должны меняться каждый день, тряпки для мытья – подвергаться частой стирке.
9. Храните пищу защищенной от насекомых и животных.
Животные часто являются переносчиками пищевых инфекций.
10. Используйте качественную воду.
Не только питьевая вода должна быть качественной, но и вода для приготовления пищи.