Медицина‎ > ‎

ОРЗ и грипп

Доктор медицины, вирусолог Петр Скоферца.

Лаборатория эпидемиологии вирусных инфекций,

Национальный центр общественного здоровья.

Кишинев, Молдова.

 

Вирусы -  самая частая причина ОРЗ.

80% всех острых респираторных заболеваний (ОРЗ) человека вызывают вирусы, легко распространяющиеся воздушно-капельным путем.

Всего же насчитывается около 2,5 тысяч возбудителей ОРЗ, в их числе бактерии, хламидии и другие микроорганизмы. Наиболее часто выявляются у человека: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и вирусы RS-инфекции. 

 

Риновирусы имеют более 130 различных серотипов, поэтому  переболеть риновирусной инфекцией можно несколько раз в году. Риновирусы размножаются в слизистой оболочке носа и вызывают сильнейший насморк - ринорею.

 

Аденовирусы поражают не только слизистые покровы верхних дыхательных путей, но зачастую и слизистую глаз, вызывая конъюнктивит. Болезнь обычно затягивается на 7 – 14 дней.

 

RS-инфекция сразу поражает бронхи. Возможны повторные заражения, протекающие, однако, более легко.

 

Коронавирусы – чаще вызывают легкую респираторную инфекцию с 5 – 7 дневным насморком, за исключением экзотических вирусов-убийц SARS (атипичной пневмонии).

 

Парагрипп похож симптомами на грипп. Болеют чаще дети, в основном до года. Развивается ринит, бронхит, бронхофарингит, возможна бронхопневмония. Иногда парагрипп у маленьких детей осложняется крупом - отеком гортани. После перенесенного заболевания развивается иммунитет на всю жизнь.

 

Грипп – лидер по мутациям. Группа вирусов человеческого гриппа постоянно пополняется новыми видами. Ежегодно грипп вызывает эпидемии (кроме двух последних лет, что связано с массовой вакцинацией населения по всему миру против «свиного» гриппа), и периодически - опустошительные пандемии.

Начинается грипп остро с высокой температуры, слабости, головной боли, болей в мышцах и суставах, сухостью в носоглотке и саднением за грудиной из-за поражения трахеи. Чихание, насморк, боли в горле, кашель - присоединяются позднее. У детей может наблюдаться тошнота и рвота.

 

Сезонный марафон ОРЗ

В Молдове осенью с наступлением холодного климатического фронта начинается очередной подъем простудной заболеваемости: рост ОРЗ, гриппа и  пневмоний. Эпидслужба в этот период ежедневно проводит мониторинг и еженедельно подводит итоги простудной заболеваемости. В гриппозный сезон 2012 - 2013 эпиднаблюдение в дозорных точках, равномерно расположенных по всей территории страны, началось с 40-й недели 2012 года. Выборочно были взяты биопробы у больных с подозрением на грипп. Первые больные гриппом появились в первую неделю 2013 года.

 

Сезонные колебания простудной заболеваемости связаны с переохлаждением - фактором, снижающим иммунитет. Под действием низких температур замедляется местное кровообращение и снижается активность клеток-киллеров, уничтожающих микроорганизмы. Холод парализует реснитчатый эпителий дыхательных путей, который быстрыми движениями ресничек наружу "выметает" пыль, бактерии, гной и другой «мусор» из респираторных путей, а затем медленно возвращается в исходное положение. Поэтому в прохладный сезон населению рекомендуется одеваться по погоде, следить за отоплением помещений, не переохлаждаться и чаще употреблять горячие напитки для прогревания носоглотки.

 

На распространение инфекции влияет фактор скученности людей: в холодный период все стремятся обогреться в теплых помещениях, где в тесном контакте быстрее происходит обмен вирусами и другими микробами, и выше риск заражения воздушно-капельным путем. Поэтому помещения необходимо несколько раз в день проветривать, периодически проводить в них влажную уборку со слабыми растворами дезинфектантов. Если появляется небольшая заложенность носа и першение в горле, то не стоит без особой нужды заниматься шопингом, посещать общественные места, а лучше уединиться в тепле, обеспечив себя горячим чаем и кофе.

 

Ситуация по гриппу в  Молдове

В Молдове в сезон гриппа 2012 - 2013 было выявлено 2364 клинических случаев гриппа. 1437 больных  были госпитализированы и пролечены. Погибло, к сожалению, 12 человек в результате позднего обращения за медицинской помощью. У 602 больных были взяты пробы для биомолекулярного исследования. Грипп был лабораторно подтвержден лишь в 218 случаях. Доминировали грипп А (H1N1)pdm (111 случаев) и грипп В (84 случая).

 

Все звенья санитарно - эпидемической службы работали в спокойном режиме на выявление больных, их изоляцию и предупреждение дальнейшего распространения гриппа в стране.

 

В Республике Молдова имелся и имеется достаточный запас противовирусных препаратов - тамифлю (оселтамивир). Учитывая, что лучший способ борьбы с инфекцией – вакцинация, в ноябре - декабре 2012 было вакцинировано 100 тысяч лиц из групп повышенного риска заражения: медиков (в том числе студентов), сотрудников таможни, пограничников, полиции, а также беременных, больных с хроническими заболеваниями легких, сердца и обмена веществ (диабет). Планируется привить этот же контингент и осенью в конце года.

 

Нужно ли прививать беременных и пожилых?

Согласно последним исследованиям, старики (старше 75 лет) мало чувствительны к гриппу А (H1N1) pdm, имея перекрестный иммунитет к вирусу, полученному в юности. Этим гриппом чаще других болеют дети и молодые люди.  Однако прививка против сезонного гриппа рекомендуется всем, так как любая инфекция в пожилом и старческом возрасте вызывает обострение хронических заболеваний, которых накапливается целый «букет». Дестабилизация в организме больного-хроника преклонных лет, вызванная гриппом, может в некоторых случаях даже привести к преждевременной смерти.

Беременным особо рекомендуется вакцинация, учитывая влияние вируса гриппа на плод (выкидыши, преждевременные роды, врожденные дефекты развития). Беременность снижает жизненную емкость легких женщины и иммунитет, поэтому довольно часто развиваются осложнения гриппа (пневмония и др.).

 

Как лечить ОРЗ

Первое правило - как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение - тем легче и быстрее выздоровление. Семейные врачи назначают больным адекватное лечение, учитывая сопутствующие заболевания.

Сейчас против гриппа применяют в основном этиотропный противовирусный препарат тамифлю, к которому, согласно исследованиям ВОЗ, наиболее чувствительны вирусы гриппа сезона 2012 - 2013.

При ОРЗ другой вирусной этиологии, что на сегодня в Молдове, в период эпидемии ОРЗ (183 тысячи случаев), наблюдается у четырех больных из пяти, назначаются противовирусные препараты различных групп: арбидол, амиксин, лавомакс, циклоферон, ридостин. генферон, гипорамин, детский виферон в свечах и др.

Если ОРЗ вызвано микоплазмой, хламидиями, бактериями и т.д. (в 20% случаев), то, как правило, поражаются бронхи, что сопровождается мучительным кашлем, и нередко заболевание переходит в пневмонию. В таком случае показаны антибиотики и фторхинолоны.

 

Второе правило - отлеживаться дома, а не ходить на работу, не распространять инфекцию в транспорте, или среди сослуживцев и клиентов.

 

Третье правило - обильное горячее питье. Рекомендуется чай со  смородиной, малиной, медом, теплая минеральная вода, отвар шиповника или черники, настой ромашки, липы, подорожника, зверобоя, крапивы.

 

При болях в горле показаны пастилки или леденцы с шалфеем, зверобоем, а также колдакт и другие средства для рассасывания во рту. Рекомендуются также теплые полоскания горла травами, растворами эфирных  масел (несколько капель на стакан) или другими антисептиками. При кашле – вначале мукалтин, пектусин, затем бромгексин по показаниям.

 

Профилактика острых респираторных инфекций.

Населению в предгриппозный период в ноябре – декабре ежегодно рекомендуется сделать прививки против гриппа, что не только предупредит заболевание, но и повысит общий уровень иммунитета.

Кроме того, иммунные лица становятся барьером на пути распространения инфекции.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после транспорта, работы, посещения магазинов, перед едой; использование гигиенических салфеток с антисептиками после общих дверных ручек и поручней; ношение маски в период эпидемии. Не рекомендуются контакты с кашляющими, чихающими и сморкающимися людьми, особенно беременным и больным-хроникам. Следует держать дистанцию не менее 2 метров.

 

Если в семье появился больной ОРЗ или гриппом, нужно выделить ему отдельные личные вещи и, по возможности, изолировать в отдельную комнату. Посуду следует ошпаривать кипятком (вирус сразу погибает), полотенце и белье больного - замачивать в слабом растворе дезинфектанта  перед стиркой или кипятить, а также проглаживать. Для носа и при кашле использовать одноразовые салфетки. Домочадцам (взрослым и детям) при контакте с гриппом и другими вирусами рекомендуются для профилактики противовирусные препараты, рекомендованные семейным врачом. В «апартаментах» следует ежедневно проводить влажную уборку со стиральным порошком, маслом чайного дерева (несколько капель) или слабым раствором хлорамина.

 

Населению в холодный сезон рекомендуется избегать переохлаждений, чаще пить горячие напитки для прогревания носоглотки, принимать витамины, полноценно питаться, избегать стрессов и высыпаться.

 

                                                                                                                                Подготовила  Лирина Вановская.

 

 

 

 

 


Comments