Медицина‎ > ‎

Всемирный день борьбы с гепатитом

Заведующий лабораторией эпидемиологии

 вирусных гепатитов, доктор медицины Владимир Гурьев.

Национальный центр общественного здоровья.

Молдова, г. Кишинев.

 

Не игнорировать, а бороться

28 июля международная общественность отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом: "Это гепатит, знай о нем, распознавай его".Этот день отмечается с 19 мая 2008 года по инициативе "Всемирного альянса по гепатиту". Но с 2010 года и по настоящее время с целью повышения уровня знаний и понимания опасности вирусных гепатитов и болезней, ими обусловленных, по решению Всемирной Ассамблеи Здоровья бало организовано дополнительно более 600 мероприятий.
В этом году по настоянию ВОЗ день гепатита отмечается шестой раз во всех странах для реального прогресса профилактики, тестирования и лечения вирусных гепатитов, что может быть достигнуто путем:
- расширения доступа к методам профилактики, диагностики и тестированию на вирусные гепатиты и ассоциированные болезни;
- включения в национальные программы иммунизации против гепатита В и увеличение охвата населения вакцинацией     против гепатита В;
- координации глобальных ответных мер против гепатитов.
Врачи всего мира призывают население не игнорировать вирусные гепатиты, а принимать конкретные меры против опасной инфекции, которая может приводить к инвалидности и преждевременной смерти. 

Самая эффективная мера защиты от вируса гепатита В и, одновременно, от дефектного вируса гепатита D (который размножается только за счет вируса В) - вакцинация против гепатита В. Эта же вакцина необходима для профилактики суперинфекции (заражения 2 - 3 вирусами), например,  при наличии у пациента гепатита С.

 

Часто инфекция протекает незаметно

Вирусные гепатиты в большинстве случаев не проявляются ясно или не проявляются клинически, протекая незаметно, не причиняя заметных страданий больным: 90% случаев гепатита С и 50 - 60% случаев гепатита В протекает именно так. 

Больные могут чувствовать необъяснимую слабость, усталость, утомляемость, снижение аппетита, легкую тошноту, иногда рвоту, неясную желтуху, мышечные боли, зуд, незначительные тупые боли в правом подреберье после нарушения диеты (переедания, алкоголя, жареной, острой и жирной пищи), но не спешат обращаться к врачу, так как симптомы слабо выражены и проходят.

Вирус гепатита С даже прозван «ласковым убийцей» за неощутимое, безболезненное течение, которое, тем не менее, «медленно, но верно» приводит к хронической форме, а затем, в случае игнорирования, к циррозу или гепатоцеллюлярному раку печени.

ВОЗ в 2013 году выступила с призывом не игнорировать гепатит, а обращаться к врачу при первых признаках, и делать прививки против вирусного гепатита В, которые являются самой надежной защитой.

 

Острый гепатит В: 85% детей становятся хрониками

Статистика вирусного гепатита В относительно перехода инфекции в хроническую форму такова: взрослые лица после перенесенного острого гепатита В выздоравливают в 85% случаев, и лишь у 15% больных развивается хронический процесс.

У детей, к сожалению, все в точности до наоборот: выздоравливает только 15% инфицированных, у 85% детей острый гепатит переходит в хроническую форму - хронический гепатит, который у каждого пятого переходит в цирроз или рак печени. Тотальная вакцинация новорожденных в Республике Молдова навсегда защитила детей  и подростков от этой беды. Иммунитет после прививки сохраняется практически на всю жизнь.

Также были охвачены иммунизацией подростки до 18 лет, родившиеся до принятия решения о тотальной вакцинации новорожденных. В итоге вся молодежь до 25 лет сегодня, в основном, вакцинирована. Однако и этого, по нашему мнению, недостаточно - сейчас необходимо вакцинировать женщин фертильного (детородного) возраста от 25 до 35 лет. У нас уже есть 2 случая гепатита В  у новорожденных, получивших инфекцию от больной матери в родах.

Следует также более широко рекомендовать прививки против гепатита В (за свой счет) сексуально активной части общества от 25 лет и старше, так как вирусный гепатит передается половым путем.

Острый  гепатит С,  вызываемый РНК-вирусом семейства Flaviviridae, характеризуется большой скоростью мутации, встречается реже, чем гепатит В и заразиться им труднее. Однако в 4 случаях из 5 приводит к печальным последствиям: лишь 20% больных выздоравливает, 80% - становятся хрониками. Хронический гепатит С со временем (в 20 - 30% случаях), как и хронический гепатит В, переходит в цирроз или  рак печени. Эффективной вакцины против гепатита С нет.

 

Ежегодно убивает 950 000 человек

Вирусные гепатиты, и особенно те, что передаются парентерально (через кровь) и половым путем, по-прежнему остаются серьезной проблемой общественного здравоохранения, как в глобальном плане, так и в Республике Молдова.

По оценкам ВОЗ, 2 миллиарда человек были в контакте с вирусом гепатита B (VHB) (33% населения планеты), из которых 350 миллионов стали хроническими носителями с высоким риском заражения вирусом D (VHD). 170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и более 10 миллионов - вирусом гепатита D (VHD).

Ежегодно в мире регистрируется более 100 тысяч случаев фульмигантного (молниеносного) гепатита, 400 тысяч случаев - хронического гепатита, 700 тысяч - цирроза печени, около 300 тысяч - первичной карциномы печени. Умирают от последствий вирусного гепатита В 600 тысяч человек, от вирусного гепатита С - 350 тысяч в год.

 

Положение в Молдове  

 1. Острые гепатиты сократились.

В настоящее время Молдова считается страной со средним уровнем эндемичности по вирусному гепатиту (уровень выявления  AgHBs от 2 до 7%, риск заражения в течение жизни - 20 - 60%). 

Индекс заболеваемости острым вирусным гепатитом В упал с 25,46 на 100 тысяч населения в 1997 году до 1,54 случаев на 100 тысяч населения в 2012 году, гепатита С - с 6,14 до 1.86, вирусного гепатита D (HVD) - с 1,89 до 0,2, соответственно. В 2012 году зарегистрировано только 9 случаев гепатита D, что на 28,5 случаев меньше, чем в 2011 году.

Несмотря на значительное снижение заболеваемости вирусными гепатитами в Молдове, показатели пока еще остается более высоким, чем в ряде стран Европы: в Австрии - 0,04 случая на 100 тысяч населения, во Франции - 0,2, на Мальте - 0,9, в Португалии - 0,5, в Италии - 1,4, Германии - 1,0, на Украине - 0,8, в Голландии - 1,4, в Финляндии - 0,9.

Структура заболеваемости острыми вирусными гепатитами в 2012 году в Молдове:  гепатит А - 4,9%; гепатит В - 34,4%; гепатит С - 41,5%; гепатит D - 3,8%; вирусный гепатит неопределенной этиологии - 15,4%. Чаще встречаются гепатиты С и В.

Возможные пути передачи вирусного гепатита В, согласно исследованиям в Молдове: половой - 45,1% заражений; через медицинский инструментарий - 6,4%; в результате потребления инъекционных наркотиков (ПИН) - 1,7%; неизвестный путь - 46,8%.

Возможные пути передачи вирусного гепатита С: половой - 11,8%; через мединструментарий - 27,6%;  ПИН - 6,5%; неизвестный путь - 53,9%.

Большинство случаев острого вирусного гепатита В и С наблюдалось среди взрослых, однако 2 случая зарегистрированы у детей 0-17 лет.

2. Хронические гепатиты выросли:

В прошлом году выросла хроническая заболеваемость вирусными гепатитами, что объясняется особенностью этой инфекции тлеть и развиваться десятилетиями, проявляясь через 20 лет и более. В 2012 году выявлено 1682 новых случаев. Из них: гепатит В (HVB) без дельта антигена (без гепатита D) - 753 случая, гепатит В с дельта антигеном (с сопутствующим гепатитом D) - 64 случая, гепатит С - 804 случая. Выявлено также 3349 здоровых носителей HbsAg (антигена гепатита В) и 61 случай других гепатитов.

К сожалению, территориальные лаборатории недостаточно оснащены и  не могут отражать реальную ситуацию в стране.  

   

Пропаганда знаний о вирусных гепатитах - метод защиты   

В течение недели пропаганды, информирования и образования относительно вирусных гепатитов, включая 28 июля, Национальный центр общественного здоровья рекомендует следующие ключевые установки:

- гепатит может поразить любого в любом месте;

- узнай, как передается вирусный гепатит;

- чтобы защитить себя и своих близких, узнаем о гепатите, тестируемся, защищаемся и бреемся - вместе;

- каждый должен знать 5 правил, которые спасают от заражения вирусным гепатитом, а именно:

1. Воздержание, верность одному партнеру и безопасный секс.

 2. Личная гигиена: использование индивидуальных зубных щеток, бритвенных приборов, мочалок, полотенец, расчесок            и других личных предметов.

3. Вакцинация против гепатита В.

4. Стерилизация медицинских инструментов перед применением.

5. Бдительность в отношении стерильности инструментов при выполнении маникюра, педикюра, тату и  пирсинга. 

Основные пути передачи вирусного гепатита:

- половой путь от инфицированных сексуальных партнеров;

- через инфицированную кровь и ее продукты при переливании крови (в Молдове исключен);

- совместное использование загрязненных медицинских инструментов и ПИН;

- вертикальная передача от матери к ребенку во время родов;

Есть и другие пути передачи вирусной инфекции: пирсинг, обрезание, маникюр и педикюр в случае нестерильности инструментов.

 


Comments